黄斑和黄斑病变，是两回事！
| 作者：爱尔眼科 |
时间：2022-10-20 |
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爱尔眼科辽宁省区副总院长 马利波院长说：“曾经有患者来就诊，让我给检查一下他有没有黄斑。”其实，我们每个人的眼睛里都有黄斑，黄斑是眼睛视网膜结构中的一处正常区域，而不是一种疾病。“黄斑和黄斑病变，是两回事！”马利波院长强调，如果把眼球比作一部照相机，视网膜就是照相机里的底片，负责感光成像，而黄斑就是相机感光底片成像的中心区域，因为黄斑含有丰富的叶黄素而得名。而黄斑是不可再生的组织，一旦黄斑出现了问题，就可能引起视物模糊、视物扭曲变形、视野中心暗点等症状，导致视力不同程度下降，重者出现不可逆的视力丧失，这就是“黄斑病变”。黄斑部疾病里，最常见的就是老年性黄斑变性，老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD），是由多种因素诱发的、与年龄相关的一组黄斑疾病。由于黄斑区富含有大量视锥细胞，是视网膜中心视力最敏锐的部位，主要起到精细视觉、识别色觉、光觉的三大功能，区别各种各样颜色、读书、看报、看电视、看远方的物体，都是靠视网膜中的黄斑区域。一旦黄斑区发生病变，常出现视力下降、眼前黑影或视物变形等症状。1、视物变形：看的物像比真实物体缩小或增大，直线的门窗框架，视为弯曲、倾斜等症状。2、中心视力减退：黄斑病变早期会出现视力模糊，视力减退，随着黄斑变性逐渐加重，视力越来越差，不可逆转，造成失明。3、中心视力暗点：黄斑区结构严重受损，这时候患者中心视力就会出现损伤，中心出现暗点，比如你看什么地方那什么地方就看不见，但是周边的事物会看得清。目前临床主流的治疗方法是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，如雷珠单抗、康柏西普、阿伯西普等，抑制新生血管继续形成和渗漏，促进黄斑水肿消退和出血吸收，稳定并改善患者视力。部分黄斑病变需要通过玻璃体视网膜手术来进行治疗，如黄斑前膜等。“早期症状较轻的黄斑病变患者，尤其是炎症性疾病导致者，积极治疗，可能获得良好预后。但是症状严重或病因不明者，预后一般较差，患者最终可能出现严重视力损伤，甚至致盲，严重影响生活。”马利波院长表示，为了预防黄斑病变，中老年人在日常生活中，应适当多吃些富含维生素A、C、E、β—胡萝卜素及锌、硒等微量元素的新鲜蔬菜、水果和鱼贝类，不吸烟、不酗酒，也不吃高脂肪、高胆固醇食物。脑力工作者要注意用眼卫生，防止眼过度疲劳。发生黄斑变性早期用激光治疗，封闭病变的血管组织，防止病情发展。发生眼底出血者，不要紧张，及时上医院请医师诊治，并注意卧床静养，避免用眼。眼睛不好就尽量少摸手机和电脑！
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