泪腺炎是由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现急性红肿、增大等。常并发于麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒。慢性泪腺炎较急性泪腺炎多见,可由急性泪腺炎迁延而来,病情进展缓慢,多为双侧性,也有单侧性肉芽肿性病变致泪腺慢性炎症和缓慢增大。感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染,伴有明显的全身症状。多累及睑部泪腺和眶部泪腺,可单独或同时发病。 (1)局部来源穿通伤、烧伤,常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。 (2)病灶转移 远处化脓性病灶转移而来,如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。(3)全身感染 如金黄色葡萄球菌所致的疖肿,链球菌所致的猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染,多为化脓性,一侧泪腺受累。1. 儿童、青少年:这个年龄群的人行动多无自控力,好奇心使得双手接触到细菌的机会增加,双手揉眼就可增加被感染的风险;2. 老年人:老年人由于组织机能老化,眼睑组织松弛,增加了泪腺暴露的机会,同时老年人的免疫力也随着年龄的增长的逐渐降低,受到感染的机会也会增加;3. 患有面部炎症或其他急性传染病的人群:主要是容易患有急性疾病,炎症容易波及到原本正常的泪腺组织;4. 患有结节病、结核病、白血病等全身疾病的人群:主要是容易转归成慢性病程。全身疾病造成恢复时间正常,且会增加复发的风险。上睑外侧红肿伴疼痛,伴流泪,上睑缘呈 “S”形下垂,肿胀可扩展到颞、颊部,可伴耳前淋巴结肿大、压痛,睑内可扪及实性包块、压痛,与眶壁及睑缘无粘连。颞上方球结膜充血水肿,泪腺区充血隆起有黏液样分泌物。可伴有发热、头痛等全身不适。局部症状类似睑部泪腺炎,疼痛剧烈而结膜水肿较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。眼球向内下方突出,向外、上运动受限并伴有复视。亚急性患者消退时间较长,少数化脓脓液从上睑外侧皮肤流出,可形成瘘管。泪腺局部可触及结节状物,疼痛并不明显,活动度可。可伴眼睑皮肤红肿,脓肿形成后可以有波动感,泪腺增大明显时可出现上睑下垂及眼球运动受限。急性期可以进行血常规检查,明确感染的性质及程度,决定是否需要全身应用抗炎药物治疗。可行泪腺组织活检,根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。表现为泪腺窝内杏核状异常回声,边界清楚,眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙,压缩性不明显,显示泪腺增大呈花瓣状结构,边界不整齐,内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿,A超显示病变内中高反射。水平位和冠状位CT显示泪腺扁平形肿大突出眶缘,邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚,双侧发病临床并不少见,部分合并鼻窦炎症。MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球,T1WI和T2WI均呈中信号,增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤,增强MRI可显示周围软组织信号增强。 1.治疗原发病。局部或全身应用抗生素糖皮质激素治疗。 2.对泪腺肉样瘤病和良性淋巴上皮病变可全身应用糖皮质激素治疗,一般效果良好。为避免其复发,可做放射治疗。 4.对药物治疗不敏感的急性化脓患者,以及实质肿块形成的慢性患者,可行手术治疗。 5.脓肿形成时,必要时行切开引流,睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口;眶部者则从上穹隆侧结膜切口。经过规范而有效的治疗后,眼睑肿胀等症状消失,不能触及肿块,眼眶CT检查,泪腺大小及密度恢复正常。治疗不及时或者治疗不规范:症状无明显改善。复发的风险增加,治愈后眼睑再次红肿,又触及肿块。根据病情定期到医院进行复诊。除了观察眼部恢复情况,要定期监测眼压变化和B超及眶CT的检查。自我监测:眼睑是否有肿胀,肿胀是否有增加表现。是否有胀痛或者压痛。眼部是否有流泪,分泌脓性分泌物的情况出现。自身是否有畏寒发热的全身情况出现。注意用眼卫生,避免熬夜,避免长时间用眼,有充足的休息,注意做好眼部的保护,避免患处受到外界环境的刺激,如烈日、强风等。戒烟戒酒,避免辛辣、肥甘厚腻的食物;多吃富含维生素A、维生素E、维生素B2(核黄素)等对眼睛有益的食物。