正常情况下眼睑的启闭功能是由闭睑肌(眼轮匝肌、皱眉肌和降眉肌)和开睑肌(提上睑肌、Muller肌和额肌)协同完成的。当两组肌肉功能失调时即发生眼睑痉挛。引起眼睑痉挛的原因很多,如眼部炎症、睑内翻倒睫、干眼症、脑炎后患者、半侧面部痉挛症。服用抗精神活动类药物后,癔症等亦可引起眼睑痉挛。最多见的是特发性眼睑痉挛,其病因不明,常为双侧,60岁以上多发,女性患者多见,且呈进行性发展。
二、诊断标准
1、频繁而不自主地瞬目,双眼紧皱,眼睑阵发性抽动。
2、眼睑皮肤松弛,上睑下垂,眉下垂,睑裂变短(图4 -13)。
三、处理原则
1、能确切找出病因,如睑内翻倒睫,则应先治疗病因。
2、特发性眼睑痉挛初次发作者可试用太阳镜、人工泪液和镇静剂类药物,也可试用轮匝肌封闭及肉毒素局部点状注射治疗。
3、重症特发性眼睑痉挛,或经上述治疗后无效病例,常需手术治疗。应用最多的是轮匝肌肌切除术,切除上睑睑板前、眶膈前、睑外侧轮匝肌及皱眉肌和降眉肌。
4、手术中同时矫正眼睑皮肤松弛上睑下垂、眉下垂和睑裂变短等并发症。
四、治愈标准
1、眼睑恢复正常启闭功能。
2、眼睑皮肤松弛,睑裂变短,上睑下垂,眉下垂等同时得到矫正。
3、6个月内不复发。