眼眶肿瘤增生1cm以上才引起眼球突出,但眼球突出者不一定就有眼眶肿瘤。引起眼球突出的原因一般分为四类,即,
1、颅内疾患。
2、耳鼻喉科疾患。
3、Graves眼病。
4、眼眶肿瘤。
疑为眼眶肿瘤者均应作影像学检查,在影像学检查中应眼眶CT检查,通过眼眶CT可以了解:
1、肿瘤的大小,肿瘤是否有包膜。
2、肿瘤的位置,即时钟位,耳前与眶外缘连线(OM)位和距眶缘距离。
3、视神经孔是否扩大,是否与颅内交通。
4、眶壁是否完整,是否与副鼻窦交通。
二、诊断标准
1、眼球突出。
2、眼睑与眼球之间可扪及肿物。
3、眼眶CT检查显示团块状阴影。
4、病理学诊断一般在手术后通过送检组织进行病理检查时才能获得(图4 - 218A,B)。
1、肿瘤直径lcm左右,且位于眶尖或隐蔽部位者,可嘱其定期复查,不必急于手术。
2、显示团块状阴影肿瘤原则上应手术摘除。手术径路有:
(1)眶前部切开径路。
(2)结膜径路。
(3)眶外壁切开径路。
(4)冠状头皮下眶外壁切开径路。
(5)眶内壁切开径路。
(6)额径经颅径路。
可以根据肿瘤大小和位置进行选择。
3、对眶一颅交通肿瘤,需与神经外科医师一起,采取额径经颅径路手术。
4、恶性肿瘤,且已累及眼眶多个部位者,则应做眶内容剜出术,术中移植皮肤覆盖创面。
5、术后是否需放疗或化疗则依据肿瘤性质而定。
四、治愈标准
1、有包膜肿瘤完整摘除,无包膜的新生物基本清除。
2、不侵犯视神经的肿瘤,视功能不受损伤。
3、视神经受累的肿瘤,为了摘除肿瘤必须将视神经剪断,该眼即丧失视力,但其他功能和结构应尽力保持完整。
4、眼眶外形无破坏。