甲状腺相关眼病,又称Graves眼病。Graves眼病是一种自身免疫性疾病,Graves病中70%左右或迟或早会m现Graves眼病。Graves眼病主要影响眼部肌细胞,影响眼部纤维脂肪组织,所以病理组织学上可见眼外肌增粗,眶结缔组织容量增加,眶脂肪容量增加。
二、诊断标准
1、眼睑退缩 Graves眼病者交感神经兴奋,交感神经支配的Muller肌(睑板肌)收缩,出现眼睑退缩。它可以发生于上睑,也可以发生于下睑,发生于下睑者往往伴睑内翻和倒睫。
2、眼球突出 眼眶容积增加所致。
3、其他临床表现尚有斜视、高眼压、角膜暴露发炎、视神经受压损害等。
4、眼眶CT显示 眼外肌肥大,眶尖密度增加,视神经增粗(图4- 221A,B)。
1、G raves眼病是一个自限性疾病,其病程3~5年。治疗不能缩短病程,只能减轻病情,防止并发症的发生。主要用药为:
(1)皮质类固醇:曲安奈德40mg,患眼外上眶缘内注射,每3周1次,可连续用2~3次,能减轻眶内组织水肿,减轻病情。
(2)对症用药:如人工泪液、降眼压药、活血化瘀药和促进神经功能恢复药。
2、当发生严重暴露性角膜炎,或眼球突出,眼睑退缩,斜视等经药物治疗无效,且病情稳定半年以上,可选择手术。暴露性角膜炎,选睑裂缝合术,上睑退缩选Muller肌切除术,下睑退缩伴睑内翻选下睑缩肌延长术,斜视选直肌后退术,眼球突出选眶脂减压术,高度眼球突出眼睑闭合不全选眼眶减压术。
四、治愈标准
1、无角膜暴露发炎的并发症。
2、外观和视功能无明显影响。