葡萄膜炎种类繁多，病因复杂，治疗不当可导致失明。在由美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology）主办的全球眼科大会AAO2017上，来自波士顿麻省眼耳医院的Dr. Stephanie Llop和大家探讨了一系列有关葡萄膜炎的话题。Dr. Llop擅长葡萄膜炎和眼部炎性疾病的药物和手术治疗，《国际眼科时讯》在会议期间和她进行了交流。
病因复杂，种类繁多
根据解剖位置和病因，葡萄膜炎分为不同的类型。Dr. Llop说到：“后葡萄膜炎主要分为感染性和非感染性葡萄膜炎。对于传染性病因，有诸多感染源，其中最常见的是弓形体病。还有与疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒和CMV病毒有关的病毒性视网膜炎。非感染性病因包括自身免疫性疾病。”
HIV感染与葡萄膜炎
感染HIV患者的葡萄膜炎相关情况。她说到：“艾滋病病毒感染者是非常特殊的人群，临床上的葡萄膜炎取决于免疫功能低下的程度。例如，一些艾滋病病毒感染者无法检测到病毒水平，其CD4+细胞计数正常，那么这些患者的状态与未感染者相同。但是如果CD4+细胞计数低于50，那么免疫被抑制的艾滋病病毒感染者或艾滋病患者可能会患上CMV视网膜炎，以及其他病毒和疱疹性视网膜炎等等。
如何处理葡萄膜炎的复发
葡萄膜炎的复发率相当高。Dr. Llop讨论了与葡萄膜炎复发相关的危险因素。 她指出：“葡萄膜炎很容易复发，但这取决于疾病的病因。如果是传染性病因，则患者需要服用抗病毒药物或者抗寄生虫药物治疗，并且需要控制病症的炎症成分。自身免疫性葡萄膜炎容易复发，主要危险因素有未及时发现和治疗不当。许多患者由于接受了不恰当的治疗，比如反复使用糖皮质激素治疗，而糖皮质激素只能快速控制炎症，并不能缓解患者的病情。患有自身免疫性疾病的患者需要长时间服用泼尼松，目的是免疫抑制，这需要引起专家的密切关注，这样才能达到缓解疾病的目的，避免复发。所以关键在于，治疗需要在拥有专业知识并懂得疾病病理的专家指导下进行。”
