睑闭合时,上下眼睑不能完全接近,中间留有缝隙,致使眼球暴露,是谓闭合不全,过去曾称为兔眼。其原因为:
1、瘢痕性睑外翻。
2、面神经麻痹,致使眼轮匝肌麻痹,造成下睑外翻,睑闭合不全。
3、甲状腺病性突眼。
4、先天性青光眼或角巩膜葡萄肿致使眼球容积增大。
5、眼眶肿瘤致使眼眶容积增加。
二、诊断标准
1、轻度闭合不全时,主要是下方球结膜暴露,引起结膜充血,干燥。
2、重度闭合不全时,出现角膜暴露,引起角膜干燥,角膜炎甚或溃疡。
3、泪点不能贴近泪湖,导致泪溢(图4 -7)。
三、处理原则
1、白天可滴眼用凝胶,临睡前涂眼膏,以保护角膜。
2、有暴露性角膜炎或溃疡者,应做睑缘缝合。
3、瘢痕性睑闭合不全可行转移皮瓣或游离植皮术,有时合并睑缘缩短。
4、麻痹性睑闭合不全可行环绕术、内眦成形和外眦悬吊术、筋膜悬吊术。
5、甲状腺病性突眼可行Muller肌切除、眶脂减压或眼眶减压术。
6、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿、眼眶肿瘤导致者则针对病因治疗。
四、治愈标准
1、眼睑能完全闭合。
2、睑缘弧度正常。
3、植片表面平整。
4、眼睑运动自如。